頭痛外来

片側の目の奥からこめかみにかけて起こる、目をえぐられるような激しい頭痛で、頭痛と同じ側の目から涙が出たり、鼻が詰まったりするのが特徴的な頭痛です。
片頭痛が動くと痛みがひどくなるのに対して、群発頭痛は落ち着きのない様子でじっとしていられないのが特徴です。
頭痛発作は2日に1回～1日に8回、頭痛の持続時間は15分〜3時間程度で、しばしば夜中の決まった時間に起こることがあります。
喫煙、飲酒する男性に多くみられます。この頭痛が1，2ヶ月毎日の様に続くと、そのあと頭痛は治まりますが、数年後また集中して発症するため「群発頭痛」という名前がついています。
病態については諸説ありますが、まだはっきりとわかっていない部分もあります。
現在では、一部の片頭痛の治療薬や酸素療法が有効とされています。

後頭神経痛は、片方の後頭部のズキッとした間欠的な痛みが特徴的です。頭皮を触ったり、ブラシで髪をといたりしても痛みを感じます。
肩こりによる筋肉の圧迫やヘルペスウイルスなどが原因といわれています。
三叉神経痛は片方の顔面のズキッとする痛みで、脳血管や脳腫瘍が三叉神経を圧迫することが原因とされていますが原因がはっきりしない事もあります。
食事や歯磨きなどがきっかけで痛みが誘発されることがあります。
いずれの神経痛も鎮痛剤はあまり有効でなく神経痛に特化した治療薬を用いることがあります。

いわゆる「蓄膿」です。風邪や鼻炎のあとしばらくしてから起こることが多く、頭を下げるとズキズキする頭痛が特徴的です。
膿が貯まっている副鼻腔の部位によっては、鼻汁や鼻づまりなどの症状は認めないこともよくあります。
レントゲンで診断がつきにくい場合でも、CTやMRI検査でよくわかります。

頭痛薬を飲み過ぎると余計に頭痛がひどくなる場合があります。
これを「薬物使用過多による頭痛」と言います。
以前は「薬物乱用頭痛」の名称も用いられていましたが違法薬物の乱用とは異なります。

1. 頭痛が１ヶ月に15日以上ある
2. 頭痛の鎮痛薬や頭痛薬を３ヶ月以上服用している
3. 早朝に頭痛が起こるなど、頭痛の頻度が増えている
4. 頭痛発作に対する不安から予防的に鎮痛薬を服用している

これらの項目が当てはまるかたは「薬剤使用過多による頭痛」の疑いがありますので適切な対処が必要です。
このような状態が続くことでさらに頭痛は増え、さらに薬も効かなくなってしまいます。
その場合、頭痛の原因となっている薬の中止、頭痛の予防薬の服用、急性期治療薬の変更を検討する必要があります。

くも膜下出血、脳腫瘍、脳出血、髄膜炎、脳炎、慢性硬膜下血腫などといった病気は直ちに治療が必要で、場合によっては命に関わることがあります。
特に「くも膜下出血」はバットで頭を殴られたような強い痛みが突然生じ、嘔吐を伴い、意識を失うこともあります。当院で診断が確定した場合は、すぐに手術可能な基幹病院の脳神経外科に救急搬送いたします。
そのほか、突然の片側の後頭部痛として発症し持続する「椎骨動脈解離」や、入浴やウエイトトレーニングなど負荷のかかる行為が契機になって突然の激しい頭痛で生じ、頭痛を繰り返す「可逆性脳血管攣縮症候群」は通常CTでは発見できず、MRIで血管の状態を含めて精査してはじめて診断できることがあります。